尿频、尿急、尿痛、尿不尽
别慌划走这不是药物广告
这是我们今天要进行了解的病症——尿路感染的主要表现
“尿路感染”
体会过的人提到它往往表情痛苦
突发尿频、尿后仍有尿不干净的感觉、排尿时有灼热感或疼痛感、下腹部疼痛
尿液浑浊、甚至出现 血尿
如果你出现了以上多种表现，那么可以怀疑您可能成为尿路感染的痛苦体验者之一
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尿路感染如此痛苦，我们先来了解什么样的情况下它容易发生
在疾病发生前，我们的机体有哪些防御？
尿路防御功能
细菌感染是我国临床上最常见的尿路感染类型，然而在生理情况下，即使尿道口和前尿道存在一定的细菌，膀胱内仍然是无菌的，这样的现象得益于尿路防御功能。
一方面，尿液的机械性冲刷能有效预防尿路感染；另一方面，膀胱内的某些微生物如乳酸菌，能产生乳酸和其他酸，形成低pH环境来保护宿主免受尿路病原体的侵害[1]。
机体免疫反应
若病原体进入尿道并定植，机体会做出一系列反抗，吞噬细胞吞噬病原体，细菌感染后激活的补体、细胞因子会为吞噬细胞的战斗增砖添瓦，许多类型的上皮细胞也在保护屏障和防止感染传播方面起着重要作用。当然，每个人的免疫情况有所不同，研究表明，无症状菌尿患者尿中IgG的水平高于尿路感染患者[2]。
机体对尿道致病菌的免疫反应[3]
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但当机体强大的防御力无法抵御病原菌时，病症就发生了。病症的发生一般具备哪些条件呢？
病原菌致病力
大肠杆菌是目前尿路感染最常见的致病菌，细菌菌毛黏附与尿路黏膜并形成生物膜，能够抵抗尿液的冲刷，允许细菌在尿路管腔中扩张并持续存在[4]。除了黏附在尿路黏膜上，大肠杆菌还会侵入宿主细胞，肆意生长繁殖，最终导致宿主细胞破裂，释放出更多的细菌。
另外，从无症状菌尿进展到尿路感染的过程中，分离菌株在系统发育上更加多样化，具有高抗生素耐药性和毒力增强的特点[5]。无论是在致病环节和炎症进展过程中，病原菌的致病力都起着不可或缺的作用。
生理结构因素
常见下尿路感染包括急慢性细菌性膀胱炎及尿道炎等。其中常见的急性细菌性膀胱炎一般女性比较多见，且25%~30%的病人年龄在20~40岁。这是因为女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，且会阴部常有大量细菌存在。
当感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁等此时，个体对细菌抵抗力降低，细菌上行感染风险极大。而男性的尿路感染则往往继发于其他病变，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等，也可继发于临近器官感染，如阑尾囊肿等[6]。
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那么在生活中哪些人群易发生尿路感染呢？
办公室白领
虽然，尿液不断冲刷尿路，可将尿路内的细菌随尿液排出而减少感染，但久坐达人们，不仅喝水少、上厕所的次数也少。小心憋尿的本领变成诱发尿路感染的凶手！
图源：网络
更年期妇女
绝经后的妇女常发生尿路感染且感染呈反复性[6]。这是因为雌激素的缺乏会引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌繁殖增加，为感染提供可乘之机。
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免疫力低下人群
患有糖尿病、高血压及其他慢性疾病的患者以及术后身体虚弱的人群往往是感染的高发人群
图源：网络
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那么在生活中哪些人群易发生尿路感染呢？
防治尿路感染TIPs
多饮水，勤排尿，少憋尿
尿液的冲刷作用对预防尿路感染极其重要，及时排空膀胱，也能有效防治因膀胱压力过大引起的逆行感染
少熬夜，勤锻炼
坚持适度锻炼，保持规律作息，以防抵抗力下降导致细菌的乘虚而入
保持阴部清洁
勤换内裤勤清洁，减少尿道口的细菌群，女性月经期、妊娠期尤其注意；与性生活有关的尿路感染，应在性交后立即排尿冲洗
多喝水、不当憋尿冠军
有不适，及时就医
尿道感染的痛别来沾边！
END
参考文献：
[1] Kuhn HW, Hreha TN, Hunstad DA. Immune defenses in the urinary tract. Trends Immunol. 2023 Sep;44(9):701-711.
[2] 袁杭海,马志芳,唐补生等.尿路感染的现代研究和中医治疗进展[J].河北中医,2023,45(07):1199-1202.
[3] Kuhn HW, Hreha TN, Hunstad DA. Immune defenses in the urinary tract. Trends Immunol. 2023 Sep;44(9):701-711
[4]杨进,高清清,顾晓等.尿道致病性大肠杆菌临床分离株种系分型、毒力基因型及生物被膜表型分析[J].实用临床医药杂志,2022,26(05):24-29.
[5] Zou Z, Potter RF, McCoy WH 4th, Wildenthal JA, Katumba GL, Mucha PJ, Dantas G, Henderson JP. E. coli catheter-associated urinary tract infections are associated with distinctive virulence and biofilm gene determinants. JCI Insight. 2023 Jan 24;8(2):e161461.
[6] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：537-538.
文稿撰写：李欣燃、周子琪
供图：李欣燃 （部分图片来自网络）
审核：Genes & Diseases 新媒体